O Sleeve, ou Gastrectomia Vertical (gastrectomia em manga) é uma operação puramente restritiva, reduzindo o tamanho do reservatório gástrico em 80% (100 ml). Nesta cirurgia há uma redução plasmática da grelina (hormônio que regula a fome), estando este mecanismo envolvido na perda de peso, assim como a restrição.

A gastrectomia em manga foi descrita em 1998, porque é passo obrigatório integrante da cirurgia de Duodenal Switch, sendo que em 2003 começou a ser usada como procedimento isolado. Em janeiro de 2010 este procedimento foi regulamentado pelo Conselho Federal de Medicina (CFM).

A cirurgia de Fobi-Capella, ou Bypass Gástrico, é uma técnica na qual o mecanismo de emagrecimento é centrado, principalmente, na restrição e muito pouco na disabsorção.

O exemplo clássico é a cirurgia de Bypass Gástrico, considerada hoje como padrão-ouro da cirurgia da obesidade (figura). Nesta técnica o estômago é diminuído, fazendo com que a quantidade de alimento ingerida seja muito pequena.

Associado a isto, é realizada uma derivação gastro-jejunal (nova união do estômago com o intestino) que causa discreta diminuição da absorção alimentar. A técnica de Bypass Gástrico representa aproximadamente 80% das cirurgias para obesidade mórbida feitas anualmente nos Estados Unidos, sendo realizada com sucesso naquele país desde 1989.